• Trachealkanüle mit maximalem Innendurchmesser (geringer Atemwegswiderstand)
• antiobstruktive Therapie bei Patient:innen mit zum Beispiel COPD (Reduktion der Überblähung der Lunge, die Patientin:der Patient ist in der Lage, vollständiger auszuatmen)
• Inhalationstherapie und tracheales sowie bronchoskopisches Absaugen von Sekret oder Einsatz einer mechanischen Hustenassistenz
• Drainage eventueller Pleuraergüsse

Ohne Mobilisation kein Weaning: Auf der Weaning-Einheit ergänzen speziell in der Atemtherapie geschulte Physiotherapeut:innen das Therapie- und Behandlungsspektrum. In enger interdisziplinärer Zusammenarbeit werden Patient:innen zu jeder Zeit des Weaning-Prozesses physiotherapeutisch unterstützt.

Dies beinhaltet:

• Sekretmobilisierende Maßnahmen
• Inhalationstherapie
• Aktivieren des Zwerchfells
• tägliche Mobilisation durch passives Bewegen der Extremitäten – um Gelenkversteifungen vorzubeugen – bis hin zum Training auf dem Fahrradergometer

Daneben werden spezielle physiotherapeutische Techniken, wie atmungserleichternde Ausgangsstellung, Kontaktatmung und Vibrationen in Drainagelagerungen, therapeutische Körperstellungen, Hustentechniken, Massagegriffe und reflektorische Atemtherapie eingesetzt. Diese Maßnahmen werden täglich neu und individuell an den Zustand der Patientin:des Patienten angepasst.

Das Aufgabengebiet des Atmungstherapeut:innen im Weaning-Zentrum umfasst die Durchführung und Überwachung der Beatmungsentwöhnung (Erstellung von Weaning-Protokollen), die Befundung von Blutgasanalysen, die Überwachung der Sauerstofftherapie und Beatmungseinstellungen sowie das Sekretmanagement (endotracheale Absaugung mittels Absaugkatheter oder bronchoskopisch, Tracheostoma- und Kanülenpflege, Kanülenauswahl und Kanülenwechsel).

Die Arbeit der Atmungstherapeut:innen erfolgt unter Supervision einer Lungenfachärztin:eines Lungenfacharztes.

Viele Patient:innen leiden nach langen Intensivaufenthalten an Anpassungsproblemen, depressiven und Angstsymptomen, die als Folge der krankheits-/behandlungsbedingten Kommunikationseinschränkungen sowie der vielfältigen Belastungen während der Intensivbehandlungsphase entstehen und die Entwöhnung vom Beatmungsgerät erschweren können. Daher benötigen Betroffene häufig eine psychologische Unterstützung, die im Einzelfall durch medikamentöse Maßnahmen sowie durch Gespräche mit den Angehörigen ergänzt werden kann.

Durch die Zusammenarbeit mit der Abteilung für Psychosomatische Medizin des Robert Bosch Krankenhauses kann die individuell zugeschnittene psychosomatische Mitbehandlung in einem berufsgruppenübergreifenden, interdisziplinären Ansatz erfolgen.

Zahlreiche Patient:innen leiden oftmals unter multiplen Begleiterkrankungen, wie Diabetes mellitus, erhöhtem Blutdruck, Nierenfunktionsstörungen oder Blutarmut. Die entsprechenden Begleiterkrankungen werden nach allgemeinen internistischen Grundsätzen in interdisziplinärer Zusammenarbeit mit den jeweiligen Fachabteilungen am Robert Bosch Krankenhaus behandelt, damit eine optimale und ganzheitliche Versorgung gewährleistet ist. So besteht beispielsweise in enger Zusammenarbeit mit der Abteilung für Allgemeine Innere Medizin und Nephrologie für dialysepflichtige Patient:innen die Möglichkeit der Hämodialyse vor Ort.

Jede Weaning-Patientin:jeder Weaning-Patient wird kontinuierlich mittels EKG, SpO2 (transcutane Sauerstoffsättigung) und nicht-invasiver bzw. invasiver Blutdruckmessung überwacht. Diese Parameter werden auf einen zentralen Monitor im Stationszimmer übertragen, so dass die Reaktionszeit auf eintretende Notfälle jener einer Intensivstation entspricht.

Blutgasanalysen werden kapillär oder arteriell abgenommen, die Analyse der Blutprobe erfolgt am stationseigenen Blutgasanalysegerät. Des Weiteren ist jedes Patientenbett mit einer Absaugeinheit (tracheales Absaugen mittels Absaugkatheter oder auch bronchoskopisches Absaugen) versehen.

Das Weaning-Zentrum des RBK Lungenzentrums Stuttgart ist mit einem speziellen Notfallwagen ausgestattet, welcher auch eine bettseitige Bronchoskopie ermöglicht.

Im interdisziplinären Team, bestehend aus Ärzt:innen, Pflegenden, Atmungstherapeut:innen, Physiotherapeut:innen und Mitarbeitenden der Patientenkoordination, wird die bedarfsgerechte Gestaltung der Versorgung nach dem Klinikaufenthalt, zusammen mit der Patientin:dem Patienten und den Angehörigen, geplant.

Auch nach einer Therapie versorgen wir unsere Patient:innen umfassend. So werden Patient:innen mit nicht-invasiver und invasiver Heimbeatmung regelmäßig stationär reevaluiert, zum Beispiel bezüglich eines möglicherweise zu einem späteren Zeitpunkt erfolgreichen Weanings.