Zur Behandlung des Aneurysma der Bauchaorta, das unterhalb der Nierenarterien beginnt, besteht die Möglichkeit einer offenen Operation mit Bauchschnitt oder eine kathetergestützte Therapie mit einem inneren „Stent“ (Endostent/Endovaskularprothese). Die Therapieentscheidung hängt davon ab, ob der Stent sicher unterhalb der Nierenarterien in der Bauchschlagader (Aorta) befestigt und alles abgedichtet werden kann bzw., ob die Beckenschlagaderen weit genug sind, den Stent darüber vorzuschieben. Auch das Alter der Patientin:des Patienten und mögliche Nebenerkrankungen beeinflussen die Therapieentscheidung.

Bei der Stentversorgung wird über die Leistenarterie, entweder über einen kleinen Schnitt oder über die Punktion der Arterie, ein Stent vorgeschoben. Dieser Stent sieht aus wie ein umgekehrtes Y. Die Operation findet in einem speziellen Operationssaal am Robert Bosch Krankenhaus statt: ein Hybridoperationssaal, in dem sich eine Röntgenanlage befindet. Denn um die korrekte Position des Stents zu finden, werden im OP Röntgenaufnahmen gemacht. Für die optimalen Röntgenaufnahmen erhalten die Patient:innen zu Beginn ein Kontrastmittel.  Die Risiken sind u.a. eine Blutung, die einen Wechsel auf die offene Operation notwendig macht oder Probleme durch die Kontrastmittelgabe. Einige Menschen reagieren allergisch auf das Kontrastmittel.

Beim Setzen des Stents kann es in einige Fällen zu Undichtigkeiten in den Bereichen neben dem Stent kommen. Diese können wir mit Hilfe eines Katheters aber gut abdichten. So wird verhindert, dass sich das Aneurysma vergrößert. 

In der Regel können unsere Patient:innen nach dieser Operation nach drei bis vier Tagen wieder nach Hause gehen. Nach vier Wochen wird eine CT Untersuchung notwendig, um mögliche Undichtigkeiten abzuklären. Im weiteren sind jährliche CT Untersuchungen notwendig, um später auftretende Undichtigkeiten rechtzeitig zu erkennen.

Bei der offenen Operation des Bauchaortenaneurysma werden über einen langen Bauchschnitt die Aorta und das Aneurysma freigelegt. Dann wird die Aorta mit einer Kunststoffarterie (Gefäßprothese), in den meisten Fällen mit einer sogenannten Y-Prothese, ersetzt. Die Gefäßprothese aus Kunststoff hat die Form eines umgekehrten Y, daher der Name Y-Bypass.

Bei der offenen Operation handelt es sich um einen großen Eingriff, der mit Risiken verbunden ist. Aus diesem Grund wägen wir sehr gut ab, ob der operative Eingriff notwendig ist oder ob es andere Optionen gibt. Die Entscheidung fällen wir in einem interdisziplinären Team aus Gefäßchirurg:innen und Angiolog:innen. Der Aufenthalt im Robert Bosch Krankenhaus liegt zwischen sieben bis zehn Tagen. Wir empfehlen unseren Patient:innen meist eine Rehabilitation.

Im weiteren werden in der Nachsorge CT Untersuchungen, bzw. duplexsonographische Untersuchungen ambulant durchgeführt. So können wir rechtzeitig erkennen, ob die Gefäßprothese weiterhin korrekt sitzt oder ob sich neue Aussackungen gebildet haben.